第296章 奇怪的患者
碧落天刀小说推荐阅读：Apop之我在首尔当外教、赘婿出山、泥泞、股神传奇、乡村中医李茂阳、开局账号被盗，反手充值一百万、极品全能学生、推拿、最强狂兵、带着超市重返年代、都市：我的器官能自己强化、不装了，我有五个天仙姐姐！、国宝神鉴
周一。
维多利亚昨晚睡得很好。
因为常年的压力，她的睡眠质量一直不太好。
通常她躺在床上，至少要翻二三十分钟才能入睡，脑子里的待办事项清单像一条传送带，手术方案、术後随访、科室排期、转诊……
一个接一个，直到身体的疲惫把意识拖进黑暗。
可昨晚不一样。
闭上眼睛的那一刻，脑子里浮现的不是手术排期表。
是糖醋排骨的焦糖香气，卡西搅拌奶油糊时哼的不成调的歌，锅铲翻动四季豆时的声响，还有窗外斜照进来的那道暖黄色光带。
以及最後那个让她找回节奏的吻。
很安心。
然後她就睡着了。
早上她是被阳光晃醒的，窗帘忘记拉严了，一线金色的光从缝隙里探进来，落在枕边。
……
大都会医院骨科。
维多利亚从办公室出来，手里夹着今天那台手术的术前影像资料。
这台手术是一例复杂的髋臼後壁骨折翻修，初次手术的内固定钢板位置不理想，关节面台阶畸形残留了将近三毫米。
患者转了两家医院都被退回来。
手术排在下午一点。
林恩今天也有一台手术在大都会。
维多利亚打算趁他来的时候把翻修方案跟他过一遍。
叔叔那台手术之前，她从来不这样做。
在林恩来大都会之前，维多利亚是骨科年轻一代里最好的外科医生，术前方案自己定、自己审、自己执行。
徵求同事意见这种事，对她来说等於承认自己不够好。
但那次改变了她。
术前四十分钟被推翻方案的经历让她明白了一件事：
再完美的计划也有盲区，而林恩的眼睛能看到她看不到的角落。
从那以後，但凡有高难度病例，她都会找林恩过一遍。
她总对自己说这不是请示。
只是同事之间的学术交流与讨论。
嗯……
这个区别很重要。
维多利亚走到护士站的时候，看到了一个熟悉背影，正靠在护士站的台面上翻看着什麽。
林恩听到声音转过头。
「你来了。」
维多利亚走到护士站前面：
「影像我带过来了，你的手术几点？」
林恩接过影像资料，翻了两页：
「十一点。」
「髋臼翻修？台阶残留多少？」
「三毫米。原来的钢板位置偏後了，关节面不平整。」
「骨质条件呢？」
「ct看还行，没有明显吸收。你帮我看看入路选择，我在两个方案之间犹豫。」
林恩合上影像资料，点了一下头。
「维多利亚。」
「嗯？」
「你知不知道卡西昨天怎麽回事？」
「她送你下楼回来以後就不太对劲。」林恩皱着眉，有些困惑。
「我问她怎麽了，她瞪了我一眼，然後就跑回房间了，关门的声音特别大。」
「今天早上出门的时候也不怎麽说话，问她是不是不舒服，她说没事没事。」
他看着维多利亚：「你们下楼的时候，卡西是不是磕到头了？」
维多利亚努力维持的面部表情：
「这我哪知道。」
林恩打量了她一阵，心想『难道这就是女生之间的小秘密』？
最後只能吐出一句：
「行吧。」
两人在走廊上并肩往前走。
经过六号病房门口的时候，维多利亚停下脚步。
「等一下，顺便帮我看个病人。」
「什麽情况？」
「昨天晚班急诊转上来的，三十四岁女性，左膝急性肿胀，关节腔积液。我今天早上做了穿刺，关节液送检了。」
「化脓性关节炎？」
「初步判断是。两周前来过门诊，当时主诉游走性多关节疼痛，手腕、踝关节轮流痛，开了消炎药观察。周六突然左膝肿起来了，低热。」
「游走性多关节痛，然後定植单关节？」
「对。」
「穿刺液什麽样？」
「肉眼浑浊，偏脓性。送了细胞计数、偏振光显微镜、革兰染色和培养，还没出结果。」
林恩推开了病房的门。
六号床。
帘子半拉着。
患者半靠在调高的床背上，左腿伸直搁在软枕上面，膝盖包着穿刺後的弹力绷带。浅棕色头发散在肩膀两侧，脸色微微发灰。
病床左侧的摺叠椅上坐着一个男人。
三十五六岁的样子，深色头发，穿一件皱巴巴的蓝色格子衬衫，下巴上有浅浅的胡茬。
他的右手搭在床沿上，手指轻轻贴着女人的小臂，像是怕力气大了她会疼。
床头柜上放着一杯水，吸管朝向女人的方向，角度调整得伸嘴就能够到。
旁边一个纸袋，里面露出半个羊角面包的边角，摺叠得很整齐。
「这位是林恩医生。」维多利亚介绍。
「林恩医生是骨科的疑难会诊主治，我请他一起看看。」
患者点了点头。
林恩在床边坐了下来。
他先看了一眼被弹力绷带包裹的左膝。
「手也不舒服吗？」
「之前疼过，现在好多了。」
「我看一下。」
林恩把患者的右手轻轻托了起来。
维多利亚站在对面，注意到林恩的查体顺序和她完全不同。
她的习惯是从主诉关节开始，然後按解剖层次向外延伸。
林恩是反过来的。
从手指开始，然後手背，然後手腕。最後才会回到那个肿起来的膝盖。
这是急诊和创伤外科医生的习惯，从远端到近端扫过去，不漏任何一个区域。
最近的工作，不知不觉改变了林恩之前骨科主治的习惯。
林恩的指腹沿着手背的肌腱走行方向缓缓滑向腕关节，压力很轻，但覆盖面广。
到了腕背伸肌腱鞘的位置，他的手指停了下来。
「手指动一下。」
患者伸展了几下手指。
林恩的指腹贴在腱鞘表面，感受到了一种细微的阻力。
沿着肌腱走行方向，一种弥散的摩擦感，像一根绳子在变窄的管道里滑动。
腱鞘壁增厚了。
林恩的视线从腕部移到了手背。
那里有三个直径不到半厘米的小东西。
浅红色丘疹，中间微微隆起，顶端有一个针尖大的脓点。
不痛，不痒。
患者自己都没当回事，门诊记录里写了一行：
「四肢末端散在小丘疹，考虑过敏或蚊虫叮咬，未予处理。」
林恩轻轻放下了患者的手。
他站起身来，看向维多利亚：
「关节液除了你说的那些，还送了别的吗？」
「常规培养，革兰染色，偏振光晶体分析，细胞计数分类。」
林恩点了点头。
「嗯。」
「怎麽了？」
「等结果吧。」
不像他的风格。
维多利亚想追问，但林恩已经走出了病房。
走廊上，两人继续往前走。
林恩走在前面。
维多利亚跟在半步之後。
「你刚才想说什麽？」
六号床的方向传来一阵轻微的咳嗽声。
摺叠椅上的男人站起来，把水杯凑到妻子嘴边，另一只手垫在她下巴下面，接着可能滴落的水。
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因为常年的压力，她的睡眠质量一直不太好。
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早上她是被阳光晃醒的，窗帘忘记拉严了，一线金色的光从缝隙里探进来，落在枕边。
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维多利亚从办公室出来，手里夹着今天那台手术的术前影像资料。
这台手术是一例复杂的髋臼後壁骨折翻修，初次手术的内固定钢板位置不理想，关节面台阶畸形残留了将近三毫米。
患者转了两家医院都被退回来。
手术排在下午一点。
林恩今天也有一台手术在大都会。
维多利亚打算趁他来的时候把翻修方案跟他过一遍。
叔叔那台手术之前，她从来不这样做。
在林恩来大都会之前，维多利亚是骨科年轻一代里最好的外科医生，术前方案自己定、自己审、自己执行。
徵求同事意见这种事，对她来说等於承认自己不够好。
但那次改变了她。
术前四十分钟被推翻方案的经历让她明白了一件事：
再完美的计划也有盲区，而林恩的眼睛能看到她看不到的角落。
从那以後，但凡有高难度病例，她都会找林恩过一遍。
她总对自己说这不是请示。
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嗯……
这个区别很重要。
维多利亚走到护士站的时候，看到了一个熟悉背影，正靠在护士站的台面上翻看着什麽。
林恩听到声音转过头。
「你来了。」
维多利亚走到护士站前面：
「影像我带过来了，你的手术几点？」
林恩接过影像资料，翻了两页：
「十一点。」
「髋臼翻修？台阶残留多少？」
「三毫米。原来的钢板位置偏後了，关节面不平整。」
「骨质条件呢？」
「ct看还行，没有明显吸收。你帮我看看入路选择，我在两个方案之间犹豫。」
林恩合上影像资料，点了一下头。
「维多利亚。」
「嗯？」
「你知不知道卡西昨天怎麽回事？」
「她送你下楼回来以後就不太对劲。」林恩皱着眉，有些困惑。
「我问她怎麽了，她瞪了我一眼，然後就跑回房间了，关门的声音特别大。」
「今天早上出门的时候也不怎麽说话，问她是不是不舒服，她说没事没事。」
他看着维多利亚：「你们下楼的时候，卡西是不是磕到头了？」
维多利亚努力维持的面部表情：
「这我哪知道。」
林恩打量了她一阵，心想『难道这就是女生之间的小秘密』？
最後只能吐出一句：
「行吧。」
两人在走廊上并肩往前走。
经过六号病房门口的时候，维多利亚停下脚步。
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「什麽情况？」
「昨天晚班急诊转上来的，三十四岁女性，左膝急性肿胀，关节腔积液。我今天早上做了穿刺，关节液送检了。」
「化脓性关节炎？」
「初步判断是。两周前来过门诊，当时主诉游走性多关节疼痛，手腕、踝关节轮流痛，开了消炎药观察。周六突然左膝肿起来了，低热。」
「游走性多关节痛，然後定植单关节？」
「对。」
「穿刺液什麽样？」
「肉眼浑浊，偏脓性。送了细胞计数、偏振光显微镜、革兰染色和培养，还没出结果。」
林恩推开了病房的门。
六号床。
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患者半靠在调高的床背上，左腿伸直搁在软枕上面，膝盖包着穿刺後的弹力绷带。浅棕色头发散在肩膀两侧，脸色微微发灰。
病床左侧的摺叠椅上坐着一个男人。
三十五六岁的样子，深色头发，穿一件皱巴巴的蓝色格子衬衫，下巴上有浅浅的胡茬。
他的右手搭在床沿上，手指轻轻贴着女人的小臂，像是怕力气大了她会疼。
床头柜上放着一杯水，吸管朝向女人的方向，角度调整得伸嘴就能够到。
旁边一个纸袋，里面露出半个羊角面包的边角，摺叠得很整齐。
「这位是林恩医生。」维多利亚介绍。
「林恩医生是骨科的疑难会诊主治，我请他一起看看。」
患者点了点头。
林恩在床边坐了下来。
他先看了一眼被弹力绷带包裹的左膝。
「手也不舒服吗？」
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林恩把患者的右手轻轻托了起来。
维多利亚站在对面，注意到林恩的查体顺序和她完全不同。
她的习惯是从主诉关节开始，然後按解剖层次向外延伸。
林恩是反过来的。
从手指开始，然後手背，然後手腕。最後才会回到那个肿起来的膝盖。
这是急诊和创伤外科医生的习惯，从远端到近端扫过去，不漏任何一个区域。
最近的工作，不知不觉改变了林恩之前骨科主治的习惯。
林恩的指腹沿着手背的肌腱走行方向缓缓滑向腕关节，压力很轻，但覆盖面广。
到了腕背伸肌腱鞘的位置，他的手指停了下来。
「手指动一下。」
患者伸展了几下手指。
林恩的指腹贴在腱鞘表面，感受到了一种细微的阻力。
沿着肌腱走行方向，一种弥散的摩擦感，像一根绳子在变窄的管道里滑动。
腱鞘壁增厚了。
林恩的视线从腕部移到了手背。
那里有三个直径不到半厘米的小东西。
浅红色丘疹，中间微微隆起，顶端有一个针尖大的脓点。
不痛，不痒。
患者自己都没当回事，门诊记录里写了一行：
「四肢末端散在小丘疹，考虑过敏或蚊虫叮咬，未予处理。」
林恩轻轻放下了患者的手。
他站起身来，看向维多利亚：
「关节液除了你说的那些，还送了别的吗？」
「常规培养，革兰染色，偏振光晶体分析，细胞计数分类。」
林恩点了点头。
「嗯。」
「怎麽了？」
「等结果吧。」
不像他的风格。
维多利亚想追问，但林恩已经走出了病房。
走廊上，两人继续往前走。
林恩走在前面。
维多利亚跟在半步之後。
「你刚才想说什麽？」
六号床的方向传来一阵轻微的咳嗽声。
摺叠椅上的男人站起来，把水杯凑到妻子嘴边，另一只手垫在她下巴下面，接着可能滴落的水。
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